◆９月からの変更点も

協会は9月28日、ワイム貸会議室高田馬場で新規開業医講習会を開催。31名が参加し、9月以降に新規個別指導を受ける開業医や勤務医、今後新規や遡及による開業を予定している勤務医、集団的個別指導後に改めて保険請求やカルテ記載を学ぶことを目的にベテラン開業医などが集まった。講師は、協会の加藤開副会長、濱崎啓吾理事、重松健吾社保・学術部員が務めた。

加藤開副会長

濱崎啓吾理事

重松健吾社保・学術部員

 

 

 

講習会は、新規個別指導計画（年6回、264件）を示し、指導通知が届いてから指導日までに準備すべきことを説明。特に、持参物の確認、指導時の指摘項目などを具体的に解説した。また、2024年度の新規個別指導では1割以上が「再指導」となったこともあり、開業時からの適切なカルテ記載と保険請求の重要性を強調した。

そのほか、保険と自費の混合診療の考え方、歯周治療と補綴までの流れ、協会に多く寄せられる質問のうち、CAD/CAM冠の適用なども説明した。

これまで新規個別指導では、指導通知同封の「保険医療機関の概要」を指導日当日に提出する形式であったが、本年9月実施分の新規個別指導から、指導日の2週間前までに「保険医療機関の現況」を提出する形に変更された。

この現況については、①医療機関の休診日・診療時間、施設基準の状況などを記載する「保険医療機関の概要」、②採用・退職などを記載する「保険医、歯科衛生士等の概要」、③患者受付から会計までの診療業務などの流れ図と診療報酬明細書などの作成から審査支払機関に請求するまでの診療報酬請求業務の流れ図―があり、事前に関東信越厚生局東京事務所（以下、厚生局）または東京都保健医療局に郵送あるいはメールで提出する。

このほか、④訪問診療を行っている場合は「歯科訪問診療の状況」、⑤電子カルテを使用している場合は「医療情報システムの概況等」―も併せて提出する。この④⑤に該当する医療機関は注意が必要である。

なお、個別指導でも同様の運用が行われているので、提出書類の様式は厚生局のホームページまでご確認いただきたい。

以前は、指導通知や対象患者の通知は簡易書留で送付されていたが、現在は特定記録郵便で送付されている。

特定記録郵便は、受取人の配達記録（受領印の押印または署名）が不要であり、郵便受箱に投函されるため、新規個別指導や個別指導の指導通知、事前に指定される対象患者の通知を見逃す恐れがある。これから新規個別指導が予定されている会員は、特に注意が必要である。

◆講師が不安を解消

次回の新規開業医講習会は2026年1月18日㈰に開催を予定し、指導に関する運用上の変更点や最新の情報を解説する。

新規個別指導を控えている会員は、ぜひ参加いただきたい。

診療に専念できる「安心」を届けます／未入会の先生をご入会 ・ ご紹介ください

東京歯科保険医協会組織部長　福島　崇

日々、歯科医療に携わり、患者さんの口腔の健康を守っておられる先生方に、心より敬意を申し上げます。私は協会の組織部長として、各部と連携して会員の皆さまが安心して診療に専念できる環境づくりに取り組んでいます。

昨今、歯科医療の現場は大きく変化しています。医療ＤＸの推進などで保険診療のルールは複雑になりました。スタッフの人材不足をはじめ、院長個人の力では解決が難しい課題が山積しているのではないでしょうか。協会はそれらの課題解決に寄与し、先生方が診療に専念できる環境を整えます。

協会は、保険診療に携わる多くの歯科医師が入会している団体です。次々と変わる保険診療のルールを的確に会員の皆さまにお伝えすることだけでなく、電話相談による保険診療・届出・労務管理に関するサポートの実施、施設基準やスタッフ教育、歯科訪問診療の導入に役立つ各種研究会を開催。保険診療や労務管理に役立つ書籍の提供、保険請求解説や症例解説が閲覧できる電子書籍「デンタルブック」の利用、機関紙やメールニュースなどさまざまな形で会員の皆さまの診療と経営を支える活動を行っています。

最近では、東京都の物価高騰緊急支援金など各種支援金・助成金に関する問い合わせも増えており、歯科で活用できる助成金の情報も提供しています。さらに、新規個別指導や集団的個別指導をはじめとする指導対策、患者さんとのトラブル対応の相談ができるのも協会の大きな強みです。

また、会員だけが加入できる３大共済制度として、お手頃な掛金で大きな保障が備えられる「グループ生命保険」、掛け捨てではなく再発時にも給付される「休業保障」、安定した資産形成ができる「保険医年金」で、会員の生活を支えています。これらにより、孤立しがちな歯科医院の経営に「安心」をお届けしています。

また、協会は６千名を超える会員の声を集め、行政や国会議員に診療報酬や各種制度の改善を要望するとともに、意見交換を積み重ねることで診療の現場を守り、患者さんへのより良い医療を届ける活動も行っています。

私を含め役員全員が一会員であり、かつ都内で診療している歯科保険医であることから、会員と同じ目線で診療と生活を守るために活動します。一人では難しくとも、現場の多くの声が集まれば、大きな影響力を持って明るい歯科医療の未来を形作ることができます。

もし今、「保険請求や施設基準などの情報不足で不安」「医療ＤＸが複雑すぎてついていけない」「労務や患者トラブルの悩みを相談できる相手がいない」と感じている先生がいらっしゃいましたら、ぜひご入会診療に専念できる「安心」を届けます未入会の先生をご入会 ・ ご紹介ください。そして、身の回りにそうした先生がいらっしゃる場合はぜひご紹介ください。

協会は5月25日、ワイム貸会議室高田馬場で新規開業医講習会を開催し、27名が参加した。今年度初の当講習会では、関東信越厚生局から開示して間もない2025年度新規個別指導計画について、指導の実施月や注意点を解説したほか、協会に寄せられた相談事例を基に、保険医として把握すべき内容を説明した。

参加者は、7月以降に新規個別指導を受ける予定の開業医や勤務医、今後新規開業を予定している勤務医のほか、「改めて保険請求やカルテ記載を確認したい」というベテラン開業医も散見された。

講習会では、今年度の指導計画を踏まえ、持参物や指導で指摘されやすい項目を中心に、多くの保険医が悩むカルテ記載や保険と自費の混合診療の考え方、歯周治療と補綴の流れなどを解説した。また、協会にも電話相談が多い、Ceや根Ｃの管理とＦ局、ＣＡＤ／ＣＡＭ冠の適用なども解説し、日常の保険請求でも覚えておきたいルールについても説明した。

終了後のアンケートでは「知りたかったことがよく理解できた」「指導時の注意点が分かった」などの声が寄せられ好評だった。

◆次回は９月（▼研究会・行事のご案内はコチラ）

組織部長 福島 崇 

今春3月は、生産性向上・職場環境整備等支援事業やそれに伴うベースアップ評価料の届出、その他、医療DX加算や口管強、外安全と外感染の再届出などさまざまな施設基準のお問い合わせが例月よりも多く寄せられました。改めて、「協会を頼りにしていただいている」ことを実感しています。しかしながら、近年の物価高騰にはとても対応できないほど低く抑えられている診療報酬の状況の中、オンライン請求やオンライン資格確認、マイナ保険証への移行など医療のDX化、頻繁に変わる施設基準などへの対応を理由に歯科医院を閉院される会員が増加しており、非常に憂慮しています。このまま診療報酬が低く抑えられたままでは、歯科医院の経営を継続させること自体が難しくなってしまいます。

また、次々に新しい施設基準が創設されていくことに対し、歯科医師の裁量が強く縛られていくような感覚を抱く先生も多くいらっしゃるのではないでしょうか。このような現場の苦しい状況を、東京都や国に対して伝えていかなければいけませんが、一人ひとりの声ではなかなか届きません。協会は、そのような会員の先生方の声を集め、しっかりと東京都や国に届けていきます。

また、新規開業された先生方の中には、新規個別指導の詳しい状況をご存じで、そのことを心配され、協会にご入会をいただく先生も増えています。厳しい指導を受けるのではないかと不安を抱く声をたくさんいただきますが、しっかりとルールを理解し、適切な保険診療を行っていれば、その先生が再指導などの対象になってしまうことはないと思います。そのためにも、ご入会いただいた先生には、保険診療の基礎とカルテ記載などが勉強できる「新規開業医講習会」へのご参加をお勧めしています。

◆保険診療の基礎は「新規開業医講習会」で

協会は必ず皆さまの助けになります。もし、身近にご入会されていない先生がいらっしゃいましたら、ぜひ、ご紹介ください。また、この案内をご覧になられている未入会の先生がおられましたら、この機会にご入会をご検討ください。

全国保険医団体連合会（以下、保団連）は１月26日、２０２４〜25年度第２回代議員会を開催した。加盟団体表彰では、歯科開業医会員年間増加数で当協会が全国１位に輝き、保団連の竹田智雄会長から表彰を受けた。２年連続トップでの受賞となり、当協会の坪田有史会長が表彰状を受け取った。

なお、同増加数は当協会以下、岡山県保険医協会、兵庫県保険医協会が上位に続いた。

協会は11月10日、協会は新規開業医講習会を開催し、これから新規個別指導を受ける開業医や新規開業を予定している勤務医、患者トラブルなどに備えるため、改めて保険請求やカルテ記載を確認したいという開業医、30名が参加した。

山本鐵雄副会長は挨拶の中で、「講習内容を活かしてカルテの記載を行い、指導では診療の根拠をしっかりと説明してほしい」と強調した。講師陣は、指導で指摘されやすい項目を中心に、保険と自費の混合診療の考え方、歯周治療の流れ、基本的なカルテ記載の要件を中心に説明した。さらに、日常の請求で覚えておきたい初・再診料、歯管などの医学管理料、抜歯の要件に関する手術などの保険点数のルールを解説した。参加者からは「見落としていたことが再確認できた」「明日から活かせる」などの声が寄せられた。

新規個別指導を控えている会員は、指導通知が届いてから慌てることがないように、来年3月開催の新規開業医講習会への参加を勧める。また、患者トラブルからカルテ開示を求められるケースもある。改めてカルテ記載や保険診療のルールを学べる講習会のため、キャリアの有無にかかわらず、不安を覚えたら、ぜひ本講習会を利用いただきたい。

協会は9月1日、睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）の口腔内装置（ＯＡ）治療のための講習会をワイム貸会議室で開催し、37名が参加した。 当日は、「総論」を西田紘一氏（協会監事）、「ＯＳＡ歯科治療の基礎」を田賀仁氏（ＪＲ東京総合病院非常勤歯科医師）、「睡眠時無呼吸診療における医科との連携と歯科医師に必要な知識」を古畑升氏（東京医科歯科大学歯学部附属病院快眠歯科 いびき・無呼吸外来 非常勤講師）、「東京での睡眠時無呼吸症（ＳＡＳ）のＯＡ治療での医療連携について」を山本鐵雄氏（協会副会長）がそれぞれ解説した。

会場開催のみの開催方式で３７名が参加した

西田氏は、歯科医師の視点から視診の進め方の概要に加え、医科とのこまめな連携が重要であることを指摘。田賀氏は、医科との連携で重要となる診療情報提供書の読み方や返書作成時の要点、治療方法の種類と選択方法、および医科との良い連携方法などを説明。古畑氏は、自身の患者の症例などをベースにした豊富な論文などを基に、特徴的な所見や治療効果、治療時の注意点を紹介した。山本氏は、口腔内装置の製作方法について症例写真をもとに説明。歯科開業医が取り組む際のポイントをそれぞれ解説した。

受講者からは「具体的な症例をもとにした解説だったので理解しやすかった」などの声が寄せられた。

複雑な診療報酬改定めぐり懇談

協会は、「複雑すぎる保険改定を学んで、ひとつでも多くの保険算定を目指そう！」とのテーマで、多摩（7月24日）、城南（8月１日）、城東（同７日）の3地区で会員地区懇談会を開催し、合わせて60名が参加した。

3地区で講演した協会役員3名から成る講師陣は、事前質問で参加者から寄せられた内容から関心が高かった口腔機能管理料やCe・根ＣなどのＦ局、施設基準の届出などを中心に解説した。さらに、増点に繋がる項目や今後需要が高まりそうな算定項目にも触れた。

講演後は、参加者からの質問や診療報酬改定に対する意見などを発言してもらい、全体での懇談を行った。終了後には「今回の診療報酬改定は複雑で分かりづらいことが多く、協会に何度も電話をした。この懇談会で講師から改定のポイントの解説と具体的な算定事例を聞けて、ありがたかった」「ベースアップ評価料や施設基準など、多岐にわたって改定されたのでよく分からなかった。講師の先生や周りの先生方がどのように届出をしているかなど、具体的な話が聞けて良かった」など、率直な意見や感想が寄せられた。

今後も、会員の関心度が高いテーマで懇談会を行うので、ぜひ参加してほしい。

東京歯科保険医協会組織部長　福島崇

協会組織部の部長を務めております、福島と申します。日頃より協会の諸事業にご協力くださり、感謝申し上げます。協会は昨年、会員数が6,000名を超える団体に成長しました。引き続き、多くの期待に応えるべく精進して参りたいと思います。

さて、2024年度診療報酬改定は史上初の6月施行となり、ベースアップ評価料や口管強などの施設基準をはじめ、多岐にわたる複雑な改定となっており、その理解に苦労された先生も多いのではないでしょうか。協会は、いち早く診療報酬改定の解説を伝えるべく、3月から新点数説明会を開催し、多くの先生方にご参加いただきました。しかし、説明会だけではこの複雑な改定を理解することはなかなか難しく、協会にも多数のお問い合わせをいただきました。電話がつながりづらい状態が続き、ご迷惑をおかけしてしまい、申し訳ございませんでした。しかし、改めて会員の先生方に頼りにしていただいているのだと実感いたしました。説明会の内容は、会員が利用できるシステム「デンタルブック」から閲覧可能です。説明会以外のさまざまな動画も公開しています。また、動画以外にも多数の症例なども掲載しておりますので、ぜひ「デンタルブック」をご活用ください。

協会は、診療報酬改定への対応だけでなく、新規開業された先生向けに、保険診療の基本ルールや、新規個別指導に向けてどのような準備をすべきかなど、具体例を交えて解説する「新規開業医講習会」を年に数回、開催しています。その他にも、地区別に診療報酬改定や保険請求に関する疑問点などを共有し、懇談する「会員地区懇談会」があり、7〜8月に３地区で開催いたしました。また、スタッフの労務の問題やテナントトラブルをはじめとした法律に関する問題など、協会にご相談いただける内容は多岐にわたります。最近では、矯正歯科の先生にもご入会いただいており、保険診療の数が少なくとも、相談窓口を必要とする先生は多いようです。

さらに、会員の生活面も支えるべく、福利厚生として、ケガや病気など万が一の際に役立つ充実した共済制度もご用意しております。所得制限がなく、あらゆるケガや疾病の給付に対応している「休業保障共済保険」、一般的な生命保険よりお手頃な掛け金で加入いただける「グループ生命保険」、マーケットの変動に左右されず安心して積み立てできる「保険医年金」などです。会員しか加入できないお得な制度ですので、まだご加入されていない先生は、ぜひ加入のご検討をよろしくお願いいたします。

最後に、この機関紙をご覧になっていて、まだご入会をいただいていない先生がおられましたら、協会はさまざまなことに役立ちますので、ぜひご入会をご検討ください。協会ホームページから簡単に資料請求ができます。すでに会員になっていただいている先生方も、もしお知り合いの方で未入会の先生がいらっしゃいましたら、ぜひご紹介ください。

「新たな診療報酬を前に 入会のご検討を」

本年度は診療報酬の改定が4月に実施されますが、施行時期が今までの4月から6月に変更となります。今次改定のポイントは、初・再診料の引き上げ、ベースアップ評価料の新設、クラウン・ブリッジ維持管理料における金パラ・銀合金の単冠の算定対象からの除外、歯科訪問診療料の区分が3区分から5区分に再編、医療ＤＸ推進体制整備加算の新設など、大幅な変更がされた改定です。

さらに、「か強診」が「口腔管理体制強化加算」に改変され 、「外来環」が「歯科外来診療医療安全対策加算」と「歯科外来診療感染対策加算」に分離されるなど、多くの届出要件と施設基準がクローズアップされる改定となりました。

このような状況ですので、6月施行前の早い段階で改定の中身を十分に理解し、施行に備えていただくことが、非常に重要になってきます。加えて、会員の先生方の求めに応じて、協会として施設基準の講習会、および算定に必要となる研修を開催する予定です。

協会は3月26日に最初の新点数説明会を開催しています。この新点数説明会は、デンタルブックで動画を見ることができますので、参加できなかった方や、分からなかった点、確認したい点がある会員の先生は、ぜひ動画をご覧ください。今後は、4月25日（木）には「在宅医療」を中心に、5月20日（月）には保険請求に関する全体の注意点を中心に新点数説明会を開催する予定です。ぜひ、会員の先生方だけでなく、スタッフの皆様にもご参加いただき、理解を深めていただければと思います。詳細は診療報酬改定特設ページをご覧ください。

会員の先生方が困らないよう、診療報酬の内容だけでなく、医療ＤＸ化の内容を分析し、必要な情報は、機関紙やデンタルブックメールニュースなどを通じて情報提供するとともに、必要に応じて行政に要請する形で問題点を提起していきたいと考えています。

協会は歯科医療改善をすべく、混迷を極める情勢や２年ごとに容赦なく行われる診療報酬改定に振り回されることがないよう、努めてまいりますので、会員の先生方にも一層のお力添えをいただき、未入会の先生方は入会をご検討ください。

東京歯科保険医協会
組織部長 福島 崇

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