初診料の加算として新設された「医療DX推進体制整備加算(医DX)」が10月以降、マイナ保険証の利用率に応じて、3つに区分されます。
医DXの施設基準を届け出た医療機関において、9月末までは初診料に6点の加算でしたが、10月1日からは(表1)の通り、算定時期の利用率区分に応じて、加算点数を算定します。
利用率については、支払基金から毎月メールで通知されますのでご確認ください。
※医DXは、施設基準届出医療機関において初診料に加算することができます。
(表1)マイナ保険証の利用率区分と算定時期
今年10月~12月 |
来年1月~3月 |
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医DX1 (9点) |
15% |
30% |
医DX2(8点) |
10% |
20% |
医DX3(6点) |
5% |
10% |
(表2)参照可能なマイナ保険証利用率の実績
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レセプト件数ベース |
オン資件数ベース |
10月 |
5~7月 |
6~8月 |
11月 |
6~8月 |
7~9月 |
12月 |
7~9月 |
8~10月 |
1月 |
8~10月 |
9~11月 |
2月 |
9~11月 |
(経過措置終了) |
マイナ保険証の利用率は、加算を算定する3カ月前から5カ月前のうち最も高い月の「レセプト件数ベース保険証利用率」を用います。ただし経過措置として2025年1月までは2カ月前から4カ月前の「オンライン資格確認ベースマイナ保険証利用率」を用いることもできます。