２０１８年度診療報酬改定率が決定／歯科は＋０．６９％に

昨日１２月１８日、来年度の政府の各省庁の２０１８年度予算案に関する大臣折衝が実施された。その中で、加藤勝信厚生労働大臣と麻生太郎財務相との折衝により、2018年度診療報酬改定は、診療報酬本体は0.55％の引き上げが決まった。ただし、薬価は1.65％引き下げ、材料価格は0.09％引き下げとなり、合わせて1.74％の引き下げとなった。これにより、ネットで（全体で）は、マイナス1.19％となった。

各科の改定率をみると、医科＋0.63％、＋歯科0.69％、＋調剤0.19％となっている。次期改定は、診療報酬本体は6回連続プラス改定で、前回改定よりも0.06ポイント上回ったものの、ネットの改定率のマイナス幅は0.16ポイント（2016年度はマイナス1.03％→2018年度マイナス1.19％）拡大した。

なお、介護報酬は＋0.54％（前回2015年度改定では―2.27％）、障害福祉等サービス報酬は＋0.47％（0％）となっている。

本年8月時点における2018年度の社会保障費自然増は約6300億円増と試算されていた。しかし政府は、これを約5000億円に抑制する方針を決めており、通常の薬価改定のほかに、新薬創出・適応外薬解消等促進加算の見直しのほか、大型門前薬局の調剤報酬適正化を実施することになっており、マスコミ報道では、これにより国費ベースで60億円の引き下げにつながるという。

【2018年度診療報酬改定率】

１．診療報酬改定　　　　＋０．５５％

　　　各科改定率　医科　＋０．６３％

　　　　　　　　　歯科　＋０．６９％

　　　　　　　　　調剤　＋０．１９％

２．薬価等

　（１）　薬価　　　　　▲１．６５％

　　　　　（うち、実勢価等改定　▲１．３６％、薬価制度の抜本改革　▲０．２９％）

　（２）　材料価格　　　▲０．０９％