小児歯科医療の勘どころを解説

　11月20日、文京シビック小ホールにて小児歯科をテーマとした第４回学術研究会「みんなで考えよう子どもたちの口の健康－小児歯科医療の勘所－」を開催しました。講師は丸山進一郎氏（品川区開業、日本小児歯科学会理事・専門医指導医、全国小児歯科開業医会会長）をお招きし、

最近の小児歯科界の現状や小児患者への対応、保護者とのコミュニケーション等をご講演頂きました。また、小児歯科臨床において身につけておきたいコツをう蝕治療や咬合誘導など分野分けをして丁寧な解説をされました。

　当日は、久しぶりに降る雨の中にも関わらず160名を超える参加がありました。

来年は周術期研究会を開催

来年２月１０日（火）には、全国でも講演を行っております片倉朗先生（東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座教授）による周術期研究会を同会場で開催いたします。がんや全身疾患等をもつ患者の口腔機能管理の方法や医科医療機関への適切な情報提供などについてご講演いただく予定です（12月機関紙をご参照下さい）。ぜひ、多くの会員・スタッフの方のご参加、お待ちしております。

５年に１度の「会員の実態と意識」を中心に議論／第４回メディア懇談会を開催

１１月１４日、協会会議室において２０１４年度第４回メディア懇談会を開催（通算４８回目）。通算ではメディア側の参加は４社・４名。協会からは濱克弥副会長、司会として広報部長の坪田有史理事および事務局が参加した。

今回の主な話題は、協会で５年に１度行うアンケート「会員の実態と意識調査」や衆議院の解散総選挙を目前にした最近の情勢などであった。

　メディア側から会員の実態と意識調査については、貴重なデータであるから大切にしてほしいと評価された。また，診療報酬改善で重視すべき点を問う設問において「在宅歯科医療に対する評価の引き上げ」の選択者数が少ないことに対して、協会や会員は在宅歯科医療を創りあげていく心づもりで積極的に取り組んでほしいとの意見が出された。

　情勢については、現在，歯科医師の衆議院議員が４名いることが話題となり，衆議院選挙を前提に今後アプローチする議員やその方法についての議論に及び、意見を交わした。

その他、「歯と健康フォーラム」「秋の署名活動の状況」についても取り上げられた。

第４回学術研究会を開催します／テーマは「みんなで考えよう子どもたちの口の健康－小児歯科医療の勘所－」

◆内容　２０１４年度の保険改定で「フッ化物局所応用に関する評価の見直し」や「小児保隙装置の評価」、「乳歯 義歯の適応拡大」が導入され、小児にスポットが当たりつつあるのでしょうか。本協会の学術研究会では、しばらく小児歯科を取り上げていなかったそうで、今 回、私に機会を与えられました。診療所に初めて来院する保護者と小児患者さんをイメージしながら、対応のポイントや治療の工夫、紹介する場合のターニング ポイントなど、私の経験を踏まえてお話したいと考えています。そして、歯科医師レベルで子どもの育ちを考える機会になれば幸甚です。   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（講師より）

◆日 　時　１１月２０日（木） 午後７時～９時３０分
◆講 　師　丸山進一郎氏（品川区開業、日本小児歯科学会理事・専門医指導医、全国小児歯科開業医会会長）
◆会 　場　文京シビック小ホール：文京区春日１－１６－２１

◆交　 通　ＪＲ中央・総武線「水道橋」駅、東京メトロ丸ノ内線・南北線「後楽園」駅、都営地下鉄三田線・大江戸線「春日」駅下車
◆参加費　会員無料（同伴者１名につき１,０００円、未入会員８，０００円）
◆予約不要　当日は会員証を受付にご提示ください。
　※２０１４度日本歯科医師会生涯研修３単位の登録を予定。

「食選力の５カ条」を紹介／第８回「歯と健康」フォーラムを開催

１１月１４日、全国町村会館において第８回「歯と健康」フォーラムを開催しました。今回の講師は、株式会社エビータ代表取締役で管理栄養士・健康運動指導士の浅野まみこ氏。講演テーマ「きたえよ食選力～コンビニ食・外食でも人生は１００倍楽しめる」に強い関心を抱いた一般者参加を中心に１６０名余りが参加した。
事前の申し込み状況から、一般からの参加が大部分で、しかも世代的には４０代以前の参加者が多いことが把握できていたため、講演内容もその年齢層に配慮いただくなど、準備を整えて開催しました。

◆医療保険制度が予防にシフトするように
協会の川戸二三江理事の司会の下、開会に先立ち、まず、松島良次会長が挨拶し、歯や口腔の疾患の治療もさることながら、予防することはもっと大事なものの、現行の医療保険制度では予防には保険が利かないため、保険を何とかシフトさせる必要性があることを指摘しました。次に、濱﨑啓吾理事が歯の役割についてオープニングトークを行い、噛むことの効用として肥満予防、脳の発達と認知症予防、虫歯や歯周病予防、胃腸の働き促進など８つを紹介しました。

◆浅野まみこさん講演の柱

浅野まみこ氏はその講演の中で、和食の選び方、食べ方から、和食の食材に含まれる塩分への注意、主食、副菜、汁物を食べる順序、また、同じ野菜、肉、魚であっても、脂質の違いや目的別の食材の摂取、丼物よりも定食スタイル、野菜ジュースの効用、玄米や雑穀米の効用、野菜の１日分摂取量３５０ｇの採り方…など、日常生活、食生活上の留意点を分りやすく平易な言葉で説明。講演途中では、三枝択一式のクイズ形式で参加者の注意を誘うなどの手法で会場を沸かせました。そして最後に、「食選力の体づくり５カ条」として、①「噛むメニュー」を選ぶ、②定食スタイルで、バランスごはん、③食事の最初に野菜を食べる、④油の質にこだわる。マーガリンはＮＧ、⑤みえない等の採り過ぎに注意―と呼びかけました。終了後の質疑も参観に行われ、浅野さんと濱﨑理事が丁寧に回答。予定時間を大幅に上回る盛り上がりを見せ、終了後にも、浅野氏に個別に訪ねる参加者も多数にのぼるなど、盛会裏に終了しました。

自分の技術に自信が持てるように／第3回ドクター・スタッフ講習会開催

１０月２８日、協会会議室にて、東京医科歯科大学歯学部付属病院歯科総合診療部准教授の小田茂先生をはじめ講師陣にお越しいただき「シャープニング実習とスケーリング・ルートプレーニング」についてのベーシックコースを開催され、ドクター・衛生士３２名が受講した。先月に引き続き本年度２回目のベーシックコースとなるが、今回も多くのキャンセル待ちが出ており、人気の講習会である。

前半は小田先生よりテキストを用いた講義が行われ、後半は、４つの班に分かれ、シャープニングや抜去歯を用いたスケーリングの実習を行った。受講者が積極的にわからないことを質問したり、マネキンを使用して、先生方が受講者の技術をチェックしたりなど、親身な指導が好評の理由と納得の研修会だった。

参加者からは「シャープニングに自信がなかったが、だいぶ自信が持てるようになった。」「明日からの臨床に役立てていきたい。」「他のスタッフにも今日学んだことを教えたい。」などこの講習会で学んだことを積極的に活かそうという感想があった。来月２７日にはベーシックを受講済みの方を対象にした、アドバンスコースが開催される。

第８回「歯と健康」フォーラムを東京新聞１０月２３日号が紹介

協会が１１月１６日（日）の午後２時から全国町村会館（東京・千代田区永田町１―１１―３５）で開催する第８回「歯と健康」フォーラムの参加者募集記事が１０月２３日（木）の「東京新聞」朝刊４面に紹介され、この記事をご覧になった方々から申し込みが相次いでいます。このフォーラムは事前予約制です。ご参加、ご興味のある方は、ぜひご予約下さい。

　◆申し込み・お問い合わせはこのホームページのトップページからも行えます。または直接お電話下さい。

　　　⇒ ０３―３２０５―２９９９／担当：歯と健康フォーラム実行委員会

SPTのポイントを分かりやすく解説／第３回学術研究会を開催

10月16日、中野ＺＥＲＯ小ホールにて第３回学術研究会が行われた。講師は内山　茂先生（東京医科歯科大学臨床教授）を招き、「ＳＰＴを通して医院の総合力を磨く～ＰＭＴＣから口腔ケアまで〜」と題して行われた。当日はスタッフの参加も多数あり、３２６名と本年度最多の参加者数であった。

講演ではＳＰＴのポイントとして、「歯肉縁上のプラークコントロールの重要性」、「セルフケア用品は処方する時代」、「ＳＰＴの成果を上げる〜何を診て、何を行うのか」、「力のみかた〜アブフラクションとセメント質剥離」、「Periodontal Medicineと口腔ケア」の5項目について文献をあげながら話しがあった。

歯肉縁上のプラークコントロールの重要性

歯肉縁上のプラークコントロールが歯肉縁下の細菌数にまで影響を及ぼす事を示された後、歯肉縁上のプロフェッショナルケアの重要性を話された。「速くて一人前、やさしくて一流」と、プロフェッショナルケアの一流になることを目標に取り組んで欲しいとの言葉が印象的であった。

セルフケア用品は処方する時代

セルフケア用品に関してこれからは症状やメンテナンス状況に合わせて「適材適症」に処方し、最終的には患者に選択をさせることが重要であることを話された。

SPTの成果を上げる〜何を診て、何を行うのか

また、歯周治療後の歯周組織の付着様式は長い上皮性付着により治癒している場合が多く、非常に不安定である。長い時間が掛かるが、PMTC等の徹底的なプロフェッショナルメンテナンスとセルフケアによって上皮性付着を安定した結合組織性付着に置換させることが重要であることを話され、ここでは歯肉縁下のデブライトメントやケア発想の歯周治療についても話しをされた。

力のみかた〜アブフラクションとセメント質剥離

トゥースウェアについては酸蝕や摩耗に言及され、アブフラクションについても話しをされた。またセメント質剥離は直径3mmであれば再生の可能性があるとし、特に上顎前歯、下顎小臼歯に起きやすいが、力の問題に気付くことが重要であると話された。

Periodontal Medicineと口腔ケア

最近は全身疾患をもったリスクのある患者も多く、普通よりも口腔衛生レベルを高める必要があり、質の高い口腔ケアの技術が求められているとして講演を締めくくった。

歯周治療にはＳＰＴやメンテナンスが欠かせない。しかし患者が増えるにつれ医院のキャパシティが求められてくる。講演でも語られていたが、SPTの重要性も含め、医院の総合力が求められることを感じさせられる講演であった。

次回の研究会は小児歯科治療研究会

１１月２０日（木）午後７時からは丸山進一郎 氏（品川区開業、日本小児歯科学会理事・専門医指導医、全国小児歯科開業医会会長）による小児歯科治療の勘所について文京シビック小ホールにてご講演頂きます。小児が泣いてしまった時の対応や、親御さんへの対応など講師の臨床経験に基づいた対応についてポイントを解説致します。テーマは「みんなで考えよう子どもたちの口の健康－小児歯科医療の勘所－」とし、スタッフの参加もできますので、ぜひご参加ください。

来年は周術期研究会を開催

来年２月１０日（火）には、片倉朗先生（東京歯科大学オーラルメディシン・口腔外科学講座教授）による周術期研究会を開催いたします。がんや全身疾患等をもつ患者の口腔機能管理の方法や医科医療機関への適切な情報提供などについてご講演いただく予定です。

歯周病研究会

SPTを通して医院の総合力を磨く―PMTCから口腔ケアまで―

 １０月１６日、なかのＺＥＲＯ小ホールにて、内山茂先生（東京医科歯科大学臨床教授、臨床研修医指導医）による「ＳＰＴを通して医院の総合力を磨く―ＰＭＴＣから口腔ケアまで―」をテーマとした第３回学術研究会が開催されました。スタッフとともに参加される先生方が多く、会場は満員となりました。講演では、文献に基づく話は勿論、臨床に則した実践的な内容も多く含まれ、動画による解説も行われました。また、内山先生が実際に使用される製品などを紹介した他、豊富なサンプル・パンフレットが参加者に用意され、診療所に戻り試用する声なども聞こえてきました。

次回は、１１月２０日（木）、文京シビック小ホールにて、丸山進一郎氏（品川区開業、日本小児歯科学会理事、全国小児歯科開業医会会長）による小児歯科治療の勘所を開催します。「小児歯科治療は行わない！」という診療所は少ないと思います。ぜひ、ご参加いただき、明日からの小児歯科治療の対応等にお役立ていただければと思います。

会員からも指摘「指導の問題点」／多摩地区懇談会

◆カルテ記載をする努力を

９月２７日に多摩地区懇談会を開催した。参加者は５５名。「２０１４年度の高点数指導とその注意点」をテーマとし、前半は１時間の話題提供を本橋昌宏理事が行なった。「指導を逃れるために点数を下げる努力をするよりもカルテ記載をする努力をしましょう」と協会から説明を行なった。

◆会員からの声

後半は質疑応答を通し会員懇談を行った。懇談では、７名の会員から発言があった。「対象となる期間などを知らせないで行う指導はやはり問題があるのではないか」「再指導が何回か続いていた場合、その後はどうなるのか」など声が上がった。

◆今後の地区懇談会案内

※要予約。参加費無料。

○城南地区懇談会（大井町）

【日時】１０月１８日（土）　午後６時３０分～８時３０分

【会場】大井町きゅりあん（品川区総合区民会館）６Ｆ大会議室

　　　　品川区東大井５－１８－１

○城東地区懇談会（北千住）

【日時】１１月２９日（土）　午後６時３０分～８時３０分

【会場】北千住シアター１０１０（千住ルミディスⅠ番館）１１Ｆ視聴覚室

　　　　住所：足立区千住３－９２

 第３回学術研究会／ 内山茂先生の歯周病セミナー

☆テーマ　「SPTを通して医院の総合力を磨く―PMTCから口腔ケアまで―」

◆内　容　臨床で最も大切なことは総合力です。キュアとケアのバランス、チーム医療、ＳＰＴ、炎症と力のコントロール、口腔ケアや周術期医療など、どれをとっても医院に総合的なパワーがないと成功しません。
今回はＳＰＴに焦点を当て、ＳＰＴに関する最新の知見を紹介するとともに、それを通して医院の総合力を高めるための具体的なknow-howについて解説します。　　　　
　・歯肉縁上のプラークコントロールの重要性
　・セルフケア用品は処方する時代
　・ＳＰＴの成果を上げる―何を診て、何を行うか
　・力の見方―アブフラクションとセメント質剥離
　・periodontal medicineを理解して、院内のケア力をupする

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（講師より）

♥ 歯科医師の先生はもちろん、スタッフの皆様のご参加もお待ちしております ♥

 ◆日　　時　１０月１６日（木） 午後７時～９時３０分
◆講　　師　内山茂 氏（東京医科歯科大学臨床教授、臨床研修医指導医）
◆会　　場　なかのZERO小ホール
　　　　　　　　住所：中野区中野２－９－７
　　　　　　　　電話：０３―５３４０―５０００
◆交　　通　ＪＲ中央線・総武線、東京メトロ東西線中野駅南口から徒歩８分
◆参加費　会員無料（同伴者１名につき１，０００円、未入会員８，０００円）
◆予約不要　当日は会員証を受付にご提示ください。
　※平成２６年度日本歯科医師会生涯研修３単位の登録を予定しています。

電子請求猶予終了に向けた審査の勘所と指導の現状を解説／第１回社保研究会

来年3月末で電子請求の猶予が終了になり、現在レセコンから紙レセプトを作成して請求している医療機関は電子請求か手書きレセプト請求への移行が必要になる。協会は今後本格化する電子請求を踏まえて、算定日情報による審査など実際の事例を元に、保険医が知るべき電子レセプトの審査の勘所について解説した。

また、2014年度集団的個別指導の対象者の下限値は1483点と1500点を割り込み、「初めて通知がきたが何がいけなかったのか」と不安がる声も聞かれる。協会は集団的個別指導の仕組みを解説した上で、個別指導でも問題ないと言えるために今注意すべき点を解説した。当日は202名が集まり、大変好評であった。

実習を通して基本を学ぶ／第2回ドクター・スタッフ講習会開催

９月２９日、協会会議室にて、東京医科歯科大学歯学部付属病院歯科総合診療部准教授の小田茂先生をはじめ講師陣にお越しいただき「シャープニング実習とスケーリング・ルートプレーニング」についてのベーシックコースを開催した。今回もキャンセル待ちが出るほど人気の講習会、ドクター・衛生士３１名が受講した。

前半は講義形式で、テキストを用いてスケーラーや新田式シャープニング法など基礎を学んだ。後半は、４つの班に分かれ、シャープニングや抜去歯を用いたスケーリングの実習を行った。専門医の先生方がそれぞれの班に就いたことによって１人１人、手の動かし方などをしっかりと教わることができ、また、昨年から導入したマネキンを使うことによってより実践的に学ぶことができた。

参加者からは「わからないことなどをその場で聞くことができて良かった」「細かく具体的にアドバイスをもらうことができた」など好評であった。

「維新の党」が結党／基本政策の中の「社会保障政策」は今後の分析が必要

９月２１日、「日本維新の会」と「結いの党」が合併し、改めて『維新の党』が結党。同日、品川プリンスホテルで結党大会が開催された。所属国会議員は５３名（衆議院４２名、参議院１１名）で、民主党に次ぐ野党第２党となった。代表には旧維新の会の橋下徹代表（大阪市長）と、結いの会の江田憲司代表が就任し、結党から１年間は共同代表制をとることとなっている。結党大会では、まず橋下氏が挨拶に立ち、「安倍晋三政権の対抗軸をしっかり示し、徹底的な議論・追及していくが反対のための反対はしない。国民にとっていいことには賛成する」とし、続いて江田氏は「政策の一致を前提としていかなければ安倍政権に対抗できない」と訴えた。なお、幹事長には大阪府知事の松井一郎氏、総務会長には参議院議員の片山虎之助氏、政調会長には衆議院議員の柿沢未途氏が就任している。

◆基本政策

「維新の党」の医療政策に関しては、同党の基本政策の中で明らかになっており、同党のホームページにも大きく掲げられている。その中で、特に社会保障関係については、①同一労働・同一条件の徹底により、正規雇用と非正規雇用の垣根の解消、②給付付き税額控除制度の導入を通じた最低生活保障、③医療保険を一元化し、将来的には道州へ移管、④介護と連携した地域医療の充実と高度医療との機能分化、⑤診療情報のビッグデータ活用で標準医療の推進と医療費の効率化を実現、⑥消費者にとっての医療サービスの選択肢を広げるという観点から混合診療の解禁、⑦払い損がなく世代間で公平な積立方式の年金制度へ移行、⑧小規模・家庭的保育をはじめ、地域の権限で多様な子育て支援サービスを提供、⑨地方の選択で行う効果的なバウチャー制度の導入により子育て政策の拡充、⑩社会保障財源としてマイナンバー制度の活用拡大による広く薄い相続課税の導入―などが掲げられている。これらの内容については、これまでの各政党や医療関係団体の主張と比較、分析していく必要があろう。

なお、維新の党には、歯科医師の歯系議員として新原秀人衆議院議員を擁しているほか、医系議員として河野正美衆議院議員と清水鴻一郎衆議院議員の２氏が所属している。

※写真は「維新の党」ホームページ

第２９回保団連医療研究フォーラム／食の安全と命の安心を考える

９月１３、１４日に札幌パークホテル（北海道）において、第２９回保団連医療研究フォーラムが開催されました。全国から医師・歯科医師・スタッフ・一般市民など併せて６０７名が参加しました。当協会からは演題発表を行った３名を含め７名が参加しました。

１３日は、作家の池澤夏樹氏による「医業と倫理」をテーマとした記念講演が行われた後、開会式や全国共同調査結果発表、レセプションが行われました。

１４日の午前は分科会が開催され、当協会からは、３名が演題発表を行いました。

午後は、「食の安全は命の安全」「在宅医療の今後を考える」「子どもと女性の心を守る」の３つのシンポジウムが開催され、２日間の医療研究集会が終了しました。

分科会発表者と演題一覧

第２分科会　医科診療の研究と工夫

森元主税副会長　「『食べる』を支える他職種連携」

第４分科会　医科歯科連携した研究と日常診療の工夫

山本鐡雄理事　「東京での睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）治療での医療連携の現状と課題」

佐藤美智代歯科衛生士（共同研究者　土田昌巳先生）　「歯科が加わった多職種カンファレンスで

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　グループホームの食支援を行った経験」

社会保障審議会医療保険部会で口腔ケアなど歯科機能活用議論

９月１９日、第８０回社会保障審議会医療保険部会（部会長：遠藤久夫・学習院大学経済学部教授）が全国都市会館で開催された。今回は、次期医療保険制度改革に向けた２回目の議論となり、①医療保険制度をめぐる最近の動向、②医療保険制度改革―をテーマに、厚生労働省の事務局作成の資料をもとに論議が行われた。

さまざまな意見が出される中、佐賀県多久市長を務め全国後期高齢者医療広域連合協議会会長でもある横尾俊彦委員は、行政の責任者として国高齢者の医療・保健に関連の改善例として、口腔ケアや歯科治療が、施設入所者の誤嚥性肺炎防止に効果があり、認知症対策にも有効というデータもあり、その担い手となる歯科衛生士の育成・確保なども大切で、医療費の削減にも寄与できると、示唆した。

ちなみに、横尾市長は５月の医療保険部会でも、「歯科では口腔ケアの実施で、誤嚥性肺炎の予防への効果がある論文が発表されています。少しでも歯科の立場から貢献できないと思っています。こうしたデータもありますで、議論できるよう希望しておきたい」と述べ医療費削減等の観点において歯科的政策の必要性を訴えていた。そこには財政を預かる市長として医療費問題は財政と絡み喫緊の課題という問題意識の表れでもあるようだ。

電子請求猶予終了に向けた審査の勘所と指導の現状を解説／第１回社保研究会

来年3月末で電子請求の猶予が終了になり、現在レセコンから紙レセプトを作成して請求している医療機関は電子請求か手書きレセプト請求への移行が必要になる。協会は今後本格化する電子請求を踏まえて、算定日情報による審査など実際の事例を元に、保険医が知るべき電子レセプトの審査の勘所について解説した。

また、2014年度集団的個別指導の対象者の下限値は1483点と1500点を割り込み、「初めて通知がきたが何がいけなかったのか」と不安がる声も聞かれる。協会は集団的個別指導の仕組みを解説した上で、個別指導でも問題ないと言えるために今注意すべき点を解説した。当日は202名が集まり、大変好評であった。

都に対する予算等への要望を中心に議論／第３回メディア懇談会を開催

９月１２日、協会会議室において２０１４年度第３回メディア懇談会を開催。メディア側の参加は３社・３名。協会からは呉橋美紀副会長、司会として広報部長に新任した坪田有史理事（写真左下）および事務局が参加した。

今回の主な話題は、９月１１日に東京都に対して行った２０１５年度予算への要望などであった。

冒頭では実際に足を運んだ呉橋副会長より都要請の様子が紹介された。歯科衛生士の就業促進対策費用が看護師の養成費のほんの数パーセントであることに関して、差が大きく唖然としたとの感想を述べた。

また、都に対する交渉について、少しずつこちらの要望を聞いてもらえるようになってきたのは進歩したこと。今後は都議会議員と共に要請活動ができたら良いなどの意見が交わされた。

その他、「会員の実態と意識調査」、「歯と健康フォーラム」「いのちマモル１０．２３国民集会」についても取り上げられた。

患者さんをサポートしていく秘訣は／ＴＢＩ＆ＰＭＴＣデブライドメント

協会は８月２４日、エムワイ貸会議室にて第２回スタッフ講習会を開催し、９９名が参加した。講師は古畑歯科医院（旧ウチヤマ歯科）に勤務する歯科衛生士の波多野映子先生。

患者さんの「セルフケア」への指導と、ＰＭＴＣ，デブライドメントといった「プロフェッショナルケア」のポイントや方法などについて多彩な写真や動画を交えながら具体的にお話していただいた。

ＴＢＩのポイントについて、患者さんにブラッシングの習慣があるかどうかをまず確認すること、動機づけをする際、上手く磨けていない方に対するフォローとして「磨けている感覚を意識しながら磨けている方って意外と少ないのですよね」と伝えることが大切など、すぐに実践できそうなアドバイスをいくつかご紹介された。

ＰＭＴＣに関しては、どの器具を使ってどのように行うのかが基本であるなどのお話をされた。

中医協で「同一建物同一日訪問診療」の調査票を了承

中医協の第２８１回総会が、本日８月２７日、厚生労働省２回の会議室で開催された。冒頭では、退任した安達委員（京都府医師会）に代わり選出された松本純一委員（日医）より挨拶がされた後、議事に移った。

今回の議事は、①医療機器の保険適用、②臨床検査の保険適用、③医薬品の薬価収載、④在宅自己注射、⑤ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応、⑥先進医療会議の検討結果の報告、⑦その他―の７項目となっている。

◆歯科に関する今年度診療報酬改定結果検証特別調査も実施へ

これらのうち、歯科関連内容を見ると、特に目を引くのは⑦で、その内容は「平成２６年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査（平成２６年度調査）」を実施するための調査票が示され、了承されている。調査票のタイトルは「同一建物同一日の訪問診療等の適正化による影響調査」となっており、歯科分は「施設概要」「歯科訪問診療実施状況」「診療報酬改定による影響」「同一建物で複数の患者に対して歯科訪問診療を実施する上での問題点・課題等」などとなっている。詳細は、以下のＰＤＦご覧いただきたい。

中医協「平成２６年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査（平成２６年度調査）」調査票：歯科部分全文はここをクリック!!

◆新たに保険適用される歯科関連医療機器

また、①の医療機器の保険適用の中で、歯科に関連するものは「新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年8月」として、以下の９種が新たに保険適用されることとなった。

表　　歯科：新たな保険適用 区分Ｂ(個別評価)（材料価格が個別に設定

　　　され評価されているもの）   ➜保険適用開始年月日：平成26年8月　　　

第８回「歯と健康」フォーラム／開催準備は着々と進行中

 協会は、本年１１月１６日（日）に第８回「歯と健康」フォーラムを開催します。７月１０日には、その第４回実行委員会（委員長：森元主税副会長）を開催し、ポスターやチラシの原案と発注に関することや、スライドの編集作業に着手しました。

「歯と健康」フォーラムは、会員はもとより広く都民を対象とするイベントです。今回は、管理栄養士、健康運動指導士の浅野まみこさんを講師に迎え、食の大切さ、食と歯・口腔の密接な関係等についてお話しいただきます。浅野さんは毎週水曜日の午前９時２０分から、日本テレビのニュース番組「モーニングバード」の中の㈱サンスター提供のコーナーに出演し、歯磨きと口腔管理の大切さ、食に関する様々な情報を発信しています。写真上はテレビ出演中の浅野さんです。

第8回「歯と健康」フォーラムの日時、開催場所は以下の通りです。

【第8回「歯と健康」フォーラム】

◆日　時　２０１４年１１月１６日（日）午後１時３０分開場・４時３０分終了／予定

◆講　師　浅野まみこさん

◆会　場　全国町村会館

　　　　　　　・住所　東京都千代田区永田町１―１１―３５

　　　　　　　・電話　０３―３５８１―０４７１（代表）

インプラント国民向け情報などを厚生労働省が公表

厚生労働省はこのほど、「歯科保健医療情報収集等事業」の指針等を7月10日付けで明らかにした。

この事業は、歯科保健医療サービスを実施する全国の歯科医療機関（診療所、病院等）から、歯科保健医療サービスを推進する上での問題点等の情報を収集し、その内容の整理・分析を行うとともに、収集した問題点等の情報を基に歯科保健医療サービスに関する指針等を作成することを目的としており、日本歯科医学会を委託先として実施したもの。このほど公表された指針等は、まず、インプラント関係としては、①歯科インプラント治療指針（平成25年3月：歯科医療従事者向け）、②歯科インプラント治療のためのQ&A（平成26年3月：歯科医療従事者向け）、③ インプラント国民向け情報提供（平成26年3月：一般向け）―の3本。次に、院内感染対策としては、「一般歯科診療時の院内感染対策指針（平成26年3月：歯科医療従事者向け）」の１本。さらに、偶発症対策としては、「歯科治療時の局所的・全身的偶発症に関する標準的な予防策と緊急対応（平成26年3月：歯科医療従事者向け）」の１本で、合計５本となっている。

これらのうち「インプラント国民向け情報提供」では、「安心してインプラント治療を受けるために、最近の重要な研究から以下のことが分かっています」とした上で、①歯科インプラントの寿命について、②インプラントは入れ歯よりも患者さんの満足度が高い治療です、③インプラント治療前にはCT検査が有用です、④患者さんの体質や健康状態によってインプラント治療を受けられない場合があります、⑤歯周病はインプラント治療に影響します、⑥インプラントを長持ちさせるには定期検診が必要です、⑦インプラントも歯周病に似た病気にかかります、⑧インプラント埋入手術にともないトラブルが発生することがあります―の8項目について解説を加えている。

社保審医療保険部会で紹介状なし大病院受診に議論集中

第78回社会保障審議会医療保険部会が７月７日、厚労省講堂で開催された。「療養の範囲の適正化・負担公平の確保」「出産育児一時金」「紹介状なしで大病院を受診する場合の患者負担」などが取り上げられた。その中で議論が集中したのは「紹介状なしで大病院を受診する場合の患者負担」で、厚労省側の考えでは、紹介状を持たずに大病院を受診した患者に対し、治療の初回にかかる初診料や、再診料を全額自費負担にしたい、との意向である点が明らかにされ、さらに厚労省側から、現在でも200床以上の病院で紹介状のない患者の初診と再診については、病院が任意で保険外併用療養費が加算できる仕組みがあることを報告。こうした事実を踏まえて議論を行うよう示唆した。しかし、医院側からは、患者が大病院を志向する理由は何か、どのような患者が大病院を選択しているのか、紹介状なしで大病院を受診した患者の病状などに関する具体的なデータ提出を求める意見が出された。しかし、部会の場には、厚労省側にそのようなデータがなかったため、その作成、提示が急務となった。

そのほか、厚労省側が、「定額負担を求める保険医療機関の範囲」「定額負担の額をどうするのか」「新たな定額負担は、高額療養費の対象とするか」などについて説明を加えたが、医院から「定額負担」との表現そのものが、かつての「受診時定額負担」を連想させてしまうほか、これが保険外の布石にされることも考えられるといったことが指摘された。