初診月に歯科疾患総合指導料を算定せずに歯科口腔衛生指導料を算定した患者において、再診月以降に必要があって歯周治療を行い、かつ歯周疾患指導管理料の算定要件を満たす指導が現に行われている場合にあっては、再診月以降に歯周疾患指導管理料を算定して差し支えない。ただし、再診月以降に歯周疾患指導管理科を算定する場合にあっては、原則として初診月に行われる治療は齲蝕等に起因する緊急の歯科疾患の治療に限るものとする。なお補綴治療等は歯周疾患の病状安定後に行うものとする。

Ｂ０００－３に掲げる「歯科疾患総合指導料」は、継続的な医学管理が必要な歯科疾患に対し、当該保険医療機関における継続的な医学管理を患者が希望する場合に算定する取扱いであり、単に歯冠修復物の脱離に対する再装着で治療が終了し、継続的な医学管理を行わない場合にあっては、「歯科疾患総合指導料」は算定できない。

Ｂ０００－３に掲げる「歯科疾患総合指導料」の算定に当たっては、患者に対する説明とその同意を確実に確認できるよう、患者の自署による署名を求めることとしたところであるが、認知症、寝たきり、手指の障害等で自署困難な患者の歯科治療に当たって歯科疾患総合指導料を算定する際は、指導計画等の情報提供が家族等に対しても適切に行われた場合に限り、患者の自署による署名は家族等の代筆で差し支えないものとする。

Ｂ００４－６に掲げる「歯科治療総合医療管理料」の算定に当たっては、診療情報提供料の算定に基づく患者の全身状態等に係る文書による情報提供が必要であるため、医科歯科併設の保険医療機関において、院内の医科診療科からの文書による情報提供に基づき、歯科医師が総合的医療管理を一定時間以上行った場合であっても、「歯科治療総合医療管理料」は算定できない。

“初回の歯科疾患継続管理診断料を算定した日に、現に歯科疾患継統指導料の算定要件を満たす指導が行われている場合にあっては、歯科疾患継続管理診断料と歯科疾患継続指導料を併せて算定して差し支えない。なお、１年後の再度の歯科疾患継続管理診断料の算定についても同様の取扱いである。
“

そのとおり。届出された画像診断を専ら担当する常勤歯科医師以外の常勤歯科医師が画像診断を行った場合は、「画像診断管理加算（歯科診療に係るものに限る）」は算定できない。画像診断を専ら担当する常勤歯科医師について、異動（採用、退職等）があった場合は、その都度地方社会保険事務局長に届け出る必要がある。

“
Ｉ０１０に掲げる「歯周疾患処置」の算定に当たっては、特定薬剤料の算定の有無に関わらず、薬事法上の用法として歯周炎患部への注入が承認されている薬剤を使用した場合であって、Ｉ０１０の通知（３）で示した場合に限り、特定薬剤の歯周ポケットヘの注入が認められている。

なお、特定薬剤料の算定ができない場合であっても、「歯周疾患処置」の全ての算定要件を満たす場合に限り、「その他欄」に使用した薬剤名を記載した上で、「歯周疾患処置」を算定して差し支えない。”

“歯科点数表Ｉ００９－２に掲げる「創傷処置」の算定要件は、医科点数表Ｊ０００に掲げる「創傷処置」の例により算定することとなっているため、医科点数表Ｊ０００に掲げる「創傷処置」の算定要件を満たす場合にあっては、入院患者及び外来患者に対して、手術後又は外傷等の創部の処置について、歯科点数表Ｉ００９－２に掲げる「創傷処置」を算定して差し支えない。

なお、抜歯窩の洗浄等簡単な処置については、従来通り、基本診療料に含まれ、別に算定できない。”

顎変形症の術前矯正に必要な便宜抜歯は、術前矯正に伴う一連の治療行為であるため、保険給付の対象として差し支えない。また、その際、診療報酬明細書の傷病名部位欄には抜歯する歯の歯式及び「顎変形症術前抜歯」と記載し、自由診療に伴う便宜抜歯（保険給付の対象外）との峻別を図られたい。

医科点数表Ｋ０５８に掲げる「骨長調整手術」の「４骨延長術（指（手、足）以外）」（15,800点）を準用して算定する。また、手術に当たって骨延長装置を使用した場合は、医科点数表Ｋ９３２に掲げる「創外固定器加算」（１０、０００点）を準用して加算する。骨延長装置の特定保険医療材料料については、材料価格基準に掲げる「固定用内副子（プレート）」の「②特殊」の「ア骨延長用」（２２９，０００円）で算定する。

“Ｊ０６４に掲げる「歯肉歯槽粘膜形成手術」の「３歯肉弁側方移動術」及び「４遊離歯肉移植術」に限り、通知に示した算定要件を満たす場合にあっては、歯周疾患以外の歯科疾患の治療において必要があって行った場合にも算定して差し支えない。

なお、必要性について、傷病名部位欄を勘案すること。”

歯科診療報酬点数表（告示）において、第１２部「歯冠修復及び欠損補綴」の歯科訪問診療に係る５０／１００加算については、根管貼薬処置と根管充填処置は対象となっていないため、算定できない。

当該事例の場合は、欠損歯側の最大膨隆部は接触点相当部であるため、この部位を含む窩洞への充填を行った場合は、Ｍ００９に掲げる「充填」の「２複雑なもの」を算定して差し支えない。

「当該歯の部位」とは、「１歯につき複数窩洞の充填を行った歯」のことをいうものであり、診療報酬明細書の摘要欄には、複数窩洞の充填を行った歯の部位を歯式で記載するものである。

そのとおり。

そのとおり。